Manter a pressão arterial rigorosamente controlada em indivíduos que já sofreram um acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório diminui em até 21% a probabilidade de novos episódios cardiovasculares graves, como infartos, mortes de origem cardíaca e novos derrames. O dado inédito foi obtido por meio do programa de ensaios clínicos Optimal, realizado pelo Einstein Hospital Israelita com o apoio do Proadi-SUS.
Descobertas apresentadas nos Estados Unidos
Os dados do levantamento foram divulgados recentemente durante as Sessões Científicas da Associação Americana do Coração, nos Estados Unidos, e também ganharam destaque nas páginas do The New England Journal of Medicine. A pesquisa acompanhou 4.368 voluntários diagnosticados com hipertensão e histórico de derrame ao longo de aproximadamente quatro anos, abrangendo 30 centros médicos distribuídos pelas cinco regiões do território brasileiro.
Os voluntários foram separados em dois grupos distintos: um submetido a uma abordagem terapêutica intensiva, buscando manter a pressão sistólica abaixo de 120 mmHg, e outro acompanhado pelo método convencional, com meta inferior a 140 mmHg. Os dados demonstraram que o primeiro grupo registrou uma incidência menor de complicações graves relacionadas ao coração, marcando 10,9% frente aos 13,5% observados no grupo padrão, além de uma queda de 27% em novos episódios de AVC.
Impacto no sistema público e relevância clínica
A hipertensão permanece como a principal causa por trás dos casos de derrame no país. Somente em 2026, o Tabnet do SUS registrou dezenas de milhares de óbitos associados à condição. Para a neurologista Gisele Sampaio, investigadora principal do estudo, os achados trazem perspectivas animadoras para a personalização dos tratamentos e para a descompressão da rede pública de saúde.
“Dispor de um tratamento simples, eficaz e acessível no Sistema Único de Saúde (SUS), capaz de reduzir em 21% a incidência desses eventos, possui enorme relevância para a saúde pública. A adoção dessa recomendação para alvos pressóricos mais reduzidos proporcionará uma diminuição significativa de novos episódios, especialmente com a implementação dos achados do estudo Optimal Stroke na atenção primária e no atendimento à beira do leito”, explica.
Investigação em pacientes com diabetes tipo 2
O programa também avaliou os reflexos dessa abordagem em um subgrupo de 9.476 adultos que conviviam com diabetes tipo 2, hipertensão e alto risco cardiovascular, alocados em 33 centros nacionais. Nesse cenário específico, a incidência de complicações foi de 6,0% entre os que receberam o tratamento intensivo e de 6,7% entre os que seguiram o padrão convencional.
No paciente com diabetes, a redução do risco cardiovascular é um grande desafio. Nesse sentido, o estudo amplia significativamente o conjunto de evidências disponíveis e ajuda a entender que o benefício do controle intensivo da pressão arterial nestes pacientes pode não ocorrer na mesma intensidade que naqueles que não têm diabetes.
Além da atenção redobrada aos índices pressóricos e glicêmicos, os especialistas reforçam que a adoção de um estilo de vida equilibrado — que inclua boa nutrição, prática de exercícios físicos e o abandono de vícios como o fumo e o álcool — permanece fundamental para afastar o risco de recorrência dessas condições.